Ce este vulvodinia
Vulvodinia, simplu spus, este o durere vulvara cronica fara o cauza decelabila. Localizarea, persistenta si severitatea durerii sunt variabile. Durerea poate fi resimtita intr-o singura zona a vulvei sau in mai multe zone. Cel mai frecvent simptom este senzatia de arsura sau de durere patrunzatoare.
Exista doua forme de vulvodinie: localizata si generalizata. Uneori, aceste doua forme pot coexista.
Vulvodinia localizata
Majoritatea femeilor prezinta durere doar intr-un singur loc. Daca durerea este localizata la nivelul vestibulului (intrarea in vagin), ea se numeste vestibulodinie sau sindrom vulvo-vestibular (SVV).
Majoritatea formelor de vulvodinie localizata sunt provocate de presiunea aplicata la nivelul vestibulului vaginal, de exemplu in cursul
  • contactului sexual
  • introducerii unui tampon vaginal
  • consultului ginecologic
  • sederii prelungite pe scaun
  • purtarii lenjeriei stramte
O forma mai rara de vulvodinie localizata este clitorodinia (durerea la nivelul clitorisului), in care durerea poate fi foarte puternica.
Vulvodinia generalizata
In vulvodinia generalizata, durerea apare spontan si este relativ constanta, cu scurte perioade nedureroase.
Simptomele sunt exacerbate de activitati care exercita presiune asupra vulvei, cum ar fi sederea prelungita sau contactul sexual.
Cauzele vulvodiniei
Vulvodinia nu are drept cauza o infectie activa sau o boala cu transmitere sexuala. Unul sau mai multi dintre urmatorii factori pot cauza sau contribui la aparitia vulvodiniei:
  • Traumatismul sau iritatia nervilor la nivelul vulvei
  • Inflamatii sau infectii repetate sau prelungite la nivelul vulvei
  • Predispozitia genetica
  • Slabirea musculaturii pelvine, spasm sau instabilitate
Diagnostic
Dupa o discutie riguroasa legata de antecedentele medicale si simptomele prezente, are loc examinarea vulvei si vaginului, pentru excluderea unei infectii sau a unei boli de piele. Se preleva culturi pentru infectii bacteriene sau micotice. Se pot recomanda dozari hormonale. Se efectueaza o testare a sensibilitatii cu un tampon, in timpul careia se aplica o presiune usoara la diferite nivele ale vulvei, si vei fi rugata sa precizezi gradul de durere provocat. Daca sunt decelate zone de piele suspecte, acesta pot fi examinate cu un microscop sau se poate efectua o biopsie.
Tratamente
Vulvodinia nu este o afectiune ginecologica simpla, de aceea de multe ori ea necesita o abordare multidisciplinara.
Tratamentul vulvodiniei poate cuprinde consulturi si|sau tratamente la urmatorii specialisti:
  • ginecolog
  • dermatolog
  • neurolog
  • specialist in managementul durerii
  • urolog | uroginecolog
  • fizioterapeut
In plus, deoarece vulvodinia de regula afecteaza relatiile sexuale si starea de bine emotional, poate fi recomandata psihoterapia.
Deoarece nu cunoastem cauza exacta a vulvodiniei, tratamentele sunt orientate catre remedierea simptomelor si usurarea durerii. Reactia fiecarei femei la diferitele tipuri de tratament este diferita si variabila. Nu exista un tratament unic pentru toate femeile cu vulvodinie si poate fi nevoie de timp pana la identificarea tratamentului sau combinatiilor de tratament adecvate fiecarui caz.
Optiunile actuale de tratament in cazul vulvodiniei includ:
  • Identificarea si eliminarea factorilor iritanti
  • Medicatie orala analgetica: antidepresive, anticonvulsivante, 0pioide
  • Medicatie topica: creme hormonale locale, anestezice locale, preparate analgetice locale
  • Terapia musculaturii pelvine
  • Blocaj al nervilor
  • Neurostimulare
  • Chirurgie
  • Medicina complementara sau alternativa